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ご希望の体験レッスンについて
希望コース＊ ※複数選択可	フルート　ヴァイオリン　チェロ　ハープピアノ　声楽　サクソフォーン　ギターリトミック　ソルフェージュ
希望する曜日＊ ※複数選択可	月　火　水　木　金　土　日
希望する時間帯＊ ※複数選択可	午前（10時～12時）　午後（13時～16時）夕方（16時～18時）　夜間（18時～21時）
希望する教室＊ ※複数選択可	北綾瀬教室　綾瀬教室市川本八幡教室
実際にレッスンを体験される方について教えてください。
実際にレッスンを体験される方のお名前	※お申込者と同じ場合は未記入で結構です。
フリガナ	※お申込者と同じ場合は未記入で結構です。
体験される方の性別＊	男性　女性
体験される方の年齢＊	学齢前　満6歳～9歳　 10代　 20代 30代　 40代　 50代　 60代～
楽器の有無＊	有り　無し
経験の有無＊	有り　無し
備考欄
その他のご要望や、上記項目に当てはまらない事柄、補足などがございましたらこちらへご記入ください。